ECTRIMS 2018: les tractaments més novedosos per a l’esclerosi múltiple

ECTRIMS 2018, el congrés europeu més important en esclerosi múltiple, recollirà el més destacat en teràpies innovadores per a l’EM, des dels cannabinoides fins a la dieta.

 

Milers de científics, metges, responsables de companyies farmacèutiques i altres professionals de la salut, en representació d’uns 100 països, es reuniran durant tres dies per debatre els darrers avenços en esclerosi múltiple (EM) en el 34è Congrés del Comitè Europeu de Tractament i Investigació en Esclerosi Múltiple (ECTRIMS, per les sigles en anglès).

El congrés d’enguany es duu a terme del 10 al 12 d’octubre a Berlín, i inclou gairebé 2.000 abstracts que seran la base de les presentacions orals i dels pòsters científics repartits en unes 80 reunions diferents. Els temes tractats van des de “temes candents” i plataformes “científiques” o “educatives”, fins a “simposis satèl·lit” i “sessions plenàries”.

 

 

“Aquest és sempre un moment emocionant de l’any, l’ocasió d’escoltar gairebé tot el que està succeint en EM de la mà d’experts que comparteixen el treball i resultats més recents dels seus estudis”, opina sobre el congrés Bruce Bebo, vicepresident executiu de recerca de la Societat Nacional d’Esclerosi Múltiple (NMSS), amb qui MS News Today ha parlat sobre els temes de particular interès de l’ #ECTRIMS2018.

A capdamunt de la llista de la present edició, com en l’anterior celebrada a París, es trobaria la investigació per tractar l’esclerosi múltiple progressiva. El subtipus EM primària progressiva afecta entre el 15 i el 20 per cent dels pacients, i disposa tan sols d’un tractament modificador de la malaltia aprovat (Ocrevus, de Genentech). La forma EM secundària progressiva és el curs natural de la malaltia per a moltes persones amb esclerosi múltiple recurrent remitent.

El divendres 13 a la tarda es publicaran els resultats de l’assaig clínic MS SMART (NCT01910259) en una sessió de “notícies d’última hora”, al Regne Unit. Aquest “interessantíssim estudi”, comenta Bruce Bebo, trenca amb les normes al provar tres teràpies orals diferents: amilorida (un diurètic usat en malalties del cor), fluoxetina (un antidepressiu amb el nom comercial Prozac, entre d’altres) i riluzol (un neuroprotector per a pacients amb esclerosi lateral amiotròfica, amb el nom comercial Rilutek) – contra un placebo en més de 400 persones amb EM progressiva secundària (EMPS).

Totes aquestes teràpies aprovades han mostrat “signes prometedors en el tractament de l’EM” i, en particular, en la EMSP, segons indiquen els organitzadors dels assajos a la seva pàgina web MS SMART. El NMSS va donar suport a aquest estudi, patrocinat per la University College London.

“Per descomptat, estaria molt emocionat si un o més d’aquests medicaments demostressin ser efectius en l’EM progressiva i poguessin convertir-se en un nou tractament”, diu Bebo. “Però fins i tot en el cas que no tingués èxit, es tracta d’un estudi molt ben fet, ric en nous coneixements sobre l’EM dels que aprendrem i podrem aplicar en el pròxim estudi d’EM”.

 

 

Altres aspectes destacats també són els que es podrien anomenar “ciència i tractaments emergents”: els resultats de la “recerca fonamental … la inversió realitzada durant dècades” pel NMSS i grups similars, governs i altres, afegeix Bebo. Aquests fons, dels quals la Societat Nacional d’EM inverteix al voltant de 40 milions de dòlars cada any en uns 300 projectes a tot el món, “han identificat vies clau que causen molt de mal a l’EM i han revelat dianes per a teràpies”.

La ciència emergent d’interès en ECTRIMS 2018, segons Bruce Bebo:

  • Un estudi clínic de Fase 2 (NCT02542787) amb un derivat de cannabinoides oral anomenat VSN16R (de Canbex Therapeutics) que té com a objectiu tractar l’espasticitat en tots els tipus d’EM, un símptoma comú en l’EM amb una necessitat clara no coberta.
  • Un estudi clínic de fase 2b en curs (NCT02975349) que analitza una petita molècula oral anomenada evobrutinib, de Merck KGaA (EMD Serono en EE. UU. i Canadà), que funciona com un inhibidor de la tirosina quinasa de Bruton i podria suprimir la formació de cèl·lules immunes productores d’autoanticossos i del dany a l’EM, incloses les cèl·lules B.
  • Actualitat en EM per Bruce Trapp, president de l’Institut d’Investigació Lerner de la Clínica Cleveland, que ha dirigit l’estudi que ha identificat un nou subtipus anomenat EM mielocortical, que es caracteritza per la pèrdua de cèl·lules nervioses però amb absència de dany a la mielina, la substància que recobreix i protegeix les neurones.

 

Bruce Bebo també ha donat prioritat al treball realitzat en el tractament de pacients joves, en particular els resultats d’una enquesta realitzada pel Grupo Internacional d’Estudi de l’Esclerosi Múltiple Pediàtrica, que busca mlilors formes de dur a terme assajos per a l’EM pediàtrica. Aquests es detallaran en un pòster el dimecres 10.

Altres projectes rellevants són aquells que aprofundeixen en les conseqüències poc visibles de l’EM sobre les capacitats cognitives i la velocitat amb la qual es processa la informació. “El més atractiu en aquest camp són els estudis sobre exercicis, com un videojoc casolà – un test de modalitat digital simple de Akili – que ha mostrat algunes millores molt interessants en la velocitat de processament, que es creu que es traduiran en millores en la cognició “, explica Bruce Bebo. Aquest treball es recull en un pòster que es presentarà al congrés el dijous 11.

També destacar altres projectes d’investigació que es focalitzen en la dieta, particularment la dieta cetogènica baixa en carbohidrats, que es creu que alleuja la inflamació i l’estrès oxidatiu, però la tolerabilitat en l’EM encara no es coneix bé. Un petit estudi sobre aquest tipus de dieta, que també es presentarà el dijous, mostra canvis en les puntuacions en la fatiga i depressió dels pacients.

“Cada vegada és més evident que com més es redueixi el risc d’altres afectacions en la salut, comorbiditats afegides a l’EM, millors seran els resultats i més lentament progressarà la malaltia”, afirma Bebo.

Per últim, cal estar atents a les presentacions sobre potencials biomarcadors de la progressió de la malaltia i de la resposta del pacient al tractament, com ara la proteïna de cadena lleugera dels neurofilaments en sèrum, un biomarcador sanguini i diversos marcadors d’imatges, així com un estudi de cèl·lules mare que va revelar les dificultats potencials d’aquest tractament d’alt interès, i la salut cardíaca en l’EM.

A més, es presentarà al congrés l’actualització dels estudis realitzats a posteriori de l’aprovació de teràpies ja existents, que les farmacèutiques duen a terme per conèixer millor la seguretat i eficàcia dels medicaments.

 

Novetats Congrés ECTRIMS 2018

 


 

Font original: 

#ECTRIMS2018 – Emerging MS Treatments, from Cannabinoids to Diet, Among Highlights at Conference

 

ECTRIMS 2017: