Les dones amb esclerosi múltiple solen tenir embarassos saludables, si bé l’estat de gravidesa constitueix un desafiament que cal preparar bé
L’esclerosi múltiple (EM) és una malaltia degenerativa crònica que passa tres vegades més sovint en dones que en homes. La malaltia sovint es diagnostica durant l’edat fèrtil de la dona, cosa que pot augmentar les ansietats relacionades amb la maternitat. A les dones sovint els preocupa no poder quedar embarassades o romandre embarassades, tenir fills sans o tenir cura d’un fill mentre manegen una malaltia crònica.
A moltes dones també els preocupa que l’embaràs, el part i fins i tot la paternitat puguin afectar negativament la salut una vegada que se’ls ha diagnosticat esclerosi múltiple. Una enquesta va trobar que més d’un terç de les dones amb EM havien decidit no tenir fills o canviar el moment dels seus plans de tenir fills.
Si bé hi ha certs desafiaments únics que les dones amb EM poden enfrontar si trien tenir fills, sovint gaudeixen d’embarassos i parts sense complicacions. “El meu metge em va recolzar molt en el meu desig de quedar embarassada i definitivament ho tornaria a fer si això és el que desitjo“, va dir Lindsey, una dona que va ser diagnosticada amb EM a l’edat de 25 anys, uns anys abans de començar a considerar formar una família.
Segons el Dr. Erkan Buyuk, endocrinòleg reproductiu de Reproductive Medicine Associates de Nova York, del Mount Sinai Hospital, l’EM no impedeix els embarassos ni augmenta el risc d’embarassos no saludables. La comunicació oberta, un sistema de suport sòlid i el desenvolupament d’un pla per abans, durant i després de l’embaràs són coses importants que han de tenir en compte totes les dones que estan considerant quedar-se embarassades. Tot i això, aquests actius són particularment rellevants per a les dones que viuen amb EM.
Elaboració d’un pla abans, durant i després de l’embaràs
Hi ha diverses coses específiques que ha de considerar quan estigui desenvolupant un pla per fer que el seu embaràs sigui tan fàcil com sigui possible per a una persona amb EM. Aquí n’hi ha 4.
Embaràs i medicació. Certs medicaments per a l’EM poden ser perillosos durant l’embaràs i la lactància. Els tractaments per a l’EM tenen una secció d’embaràs i la lactància dins les etiquetes dels seus productes, que ajuda a prendre decisions individuals per a les dones amb EM. És important treballar amb el vostre metge per assegurar-vos que esteu fent tot el possible per augmentar les probabilitats d’un embaràs i un nen saludables i, alhora, controlar la malaltia.
Com et sentiràs quan estigui embarassada si te EM? Moltes dones poden experimentar menys recaigudes durant l’embaràs perquè l’embaràs de vegades pot protegir-les dels brots. Tot i això, és possible que no totes les dones amb EM que estan embarassades experimentin alleujament. Lindsey, per exemple, no va notar gaires canvis en termes de la seva EM mentre estava embarassada. “Crec que a causa de la progressió de la malaltia en què em trobava, l’embaràs no va afectar realment els meus símptomes“, diu Lindsey. El Dr. Buyuk reitera aquesta idea i diu que “com anava a les dones abans de l’embaràs és el millor indicador de com se sentiran durant i després de l’embaràs“.
Com que la fatiga és comú per a les persones amb EM en general, i també és comú durant l’embaràs, planificar formes de bregar amb la fatiga també pot facilitar l’embaràs i la criança dels fills. Per exemple, demanar ajuda a les persones de la vostra xarxa de suport us pot ajudar a conservar la vostra energia. Si hi ha activitats que saps que ajuden a restaurar la teva energia, també has de pensar com incorporar aquestes coses a la seva rutina de manera regular mentre vius l’embaràs i la criança dels fills.
Què passarà després de l’embaràs? Les recaigudes després de l’embaràs tenen lloc en aproximadament un terç de les dones amb EM, per la qual cosa és important que aquestes dones comprenguin que, si bé poden tenir menys recaigudes durant l’embaràs, és probable que les recaigudes més freqüents tornin de tres a sis mesos després del part. “Les dones amb EM tendeixen a tenir menys recaigudes durant el tercer trimestre“, diu el Dr. Buyuk, “però sovint experimentaran més recaigudes poc després del part, probablement a causa del canvi dramàtic a les hormones que passa durant aquest temps“.
La lactància materna és un altre tema postpart a considerar. Com es va esmentar anteriorment, tots els medicaments per a l’EM tenen una secció d’embaràs i lactància a l’etiquetatge del producte. S’anima les dones amb EM perquè pensin si la lactància materna és una cosa que els pot interessar i, si és així, que analitzin el pla de tractament amb el proveïdor d’atenció mèdica.
La depressió postpart és una complicació comuna associada amb l’embaràs i la maternitat, i les dones amb EM tenen més risc. Per tant, és fonamental que siguin particularment conscients de com se senten després de l’embaràs i que parlin amb els proveïdors d’atenció mèdica si tenen signes de depressió perquè aquests problemes es puguin abordar de manera ràpida i adequada.
Elaboració d’un pla abans, durant i després de l’embaràs L’embaràs significa acudir al metge amb més freqüència per fer-se controls. Tot i això, les dones embarassades amb EM també requereixen una atenció coordinada entre diferents professionals de la salut, per assegurar que cada especialista tingui la informació adequada per brindar al seu pacient l’atenció que necessita i que es prenguin les millors decisions clíniques.
Per exemple, les dones amb EM poden tenir una disminució de la sensibilitat pelviana i poden tenir dificultats per licitar durant el treball de part, cosa que augmenta la probabilitat que es realitzi una cesària. En aquests casos, els anestesiòlegs han de col·laborar amb altres metges del pacient per determinar el millor curs d’acció respecte al maneig del dolor. El Dr. Buyuk destaca que també hi ha la necessitat de comunicació entre els neuròlegs i els metges centrats en l’embaràs: “Necessitem treballar amb l’equip d’atenció complet de la pacient per garantir que l’embaràs transcorri de la millor manera possible en tots els aspectes“.
