Un estudi recent proporciona dades sobre com afecta una teràpia modificadora de la malaltia (DMT) a l’eficàcia d’una vacuna COVID-19 basada en ARNm
L’estudi, publicat a Therapeutic Advances in Neurological Disorders, va analitzar a 125 pacients amb esclerosi múltiple (EM) que estaven sent tractats amb cladribina, ocrelizumab o fingolimod, o sense DMT. També es va incloure un grup de control de persones sanes.
Els participants de l’estudi van ser avaluats de 4.5 a 6.5 setmanes després de rebre una segona injecció de la vacuna COVID-19 de Pfizer-BioNTech. La diferència entre els diferents grups va ser considerable.
Els DMT reaccionen de manera diferent a la vacuna COVID-19
L’objectiu de la vacuna Pfizer-BioNTech COVID-19 i altres similars, és generar una gran quantitat d’anticossos en el torrent sanguini per protegir contra el SARS-CoV-2, el coronavirus que causa la COVID-19. Al mateix temps, l’objectiu de molts DMT, és modular o reduir l’activitat en el sistema immunitari. Per tant, pot haver-hi un conflicte entre el que intenten aconseguir els dos medicaments.
En aquest estudi realitzat per investigadors de Centre Mèdic Sheba d’Israel, es va aconseguir immunitat a la SARS COV-2 en el 97,9% de les persones sanes i en el 100% dels pacients amb EM que no estaven sent tractats amb un DMT. Els pacients tractats amb cladribina també van aconseguir una immunitat protectora del 100%.
A l’altre extrem de l’escala hi havia els que estaven sent tractats amb ocrelizumab o fingolimod. Només el 22,7% i el 3,8% d’ells, respectivament, van desenvolupar anticossos protectors contra el SARS-CoV-2.
Fundació GAEM impulsa la innovació biomèdica per trobar una cura per l’esclerosi múltiple i millorar la vida de més de 55.000 persones a Espanya.
Dóna suport la seva tasca d’investigació i sensibilització sobre aquesta malaltia que no té cura.
Els investigadors van suggerir un parell de raons per la mala resposta d’ocrelizumab i fingolimod. Primer, van assenyalar que una altra investigació ha determinat que els pacients amb EM tractats amb aquests dos DMT tenen respostes deficients a altres vacunes, incloses les vacunes contra la grip estacional i el tètanus.
També creuen que la baixa resposta dels pacients amb fingolimod pot ser degut al fet que el DMT està dissenyat per reduir el recompte de limfòcits d’un pacient, el que crea un obstacle més gran que la vacuna COVID-19 ha de superar.
Segons l’estudi, l’ocrelizumab esgota els limfòcits B ingenus i de memòria, les cèl·lules responsables de generar anticossos. I amb tractament cada sis mesos, l’ocrelizumab continua enderrocant els limfòcits. Igual que amb el fingolimod, aquest esgotament probablement redueix la capacitat de la vacuna COVID-19 per funcionar, el que dificulta programar una vacuna sense interrompre el programa de tractament de ocrelizumab.
Els investigadors no van provar altres DMT d’alta eficàcia, com Lemtrada (alemtuzumab), ni van investigar altres vacunes COVID-19.
Els investigadors recomanen “posposar el tractament amb ocrelizumab en pacients amb EM que desitgin vacunar-se, ja que només es pot esperar una resposta humoral protectora en alguns“.
D’altra banda, els membres de la Societat Nacional d’Esclerosi Múltiple (NMSS) veuen les coses de manera una mica diferent. Els experts van declarar que, “Alguns DMT poden fer que la vacuna [COVID-19] sigui menys efectiva, però així i tot brindarà certa protecció. Per a aquells que prenen Kesimpta, Lemtrada, Ocrevus o Rituxan, poden considerar coordinar el moment de la seva vacuna amb el moment de la seva dosi de DMT “.
