No hay que dejar al paciente con esclerosis múltiple que caiga en largas respuestas depresivas

“Cuando los enfermos de esclerosis múltiple (EM) son derivados a las consultas de Psiquiatría, en la mayoría de ocasiones el trastorno diagnosticado es el depresivo, que añade más discapacidad y sufrimiento a los síntomas propios de la EM. Y, además, puede amenazar el correcto cumplimiento terapéutico de la enfermedad neurodegenerativa, lo que complica el pronóstico”, afirmó CF José María Rodao, psiquiatra del Hospital Universitario Ramón y Cajal, de Madrid. Sin embargo, añadió, “se puede tratar y corregir empleando un correcto abordaje farmacológico/psicoterapéutico. Para ello, se emplean antidepresivos y se trabaja en el control de la respuesta emocional dada por el paciente a los síntomas de la enfermedad. La antigua resistencia a ser derivados a la consulta de Psiquiatría por temores como me van a mandar una medicación que me va a atontar hoy no se corresponde con la realidad y cada vez parece más superada. Se dispone de fármacos muy eficaces”.

Este especialista explicó que, al igual que clásicamente se ha dicho de la EM que sería como “la enfermedad de las mil caras”, aludiendo a la variedad y plasticidad de su presentación clínica, algo similar se podría decir de la depresión, ya que puede presentarse clínicamente de tantas formas que su diagnóstico puede llegar a ser muy complicado.

Según el especialista, “es importante guardar un equilibrio entre respetar al paciente en sus sentimientos de temor ante nuevos brotes de la EM (temor al desamparo, a la pérdida de autonomía, al dolor físico, a no poder cuidar de sus familiares al cargo, etc.), pero sin permitir que se abandone y se hunda en respuestas depresivas prolongadas e intensas que pongan en riesgo sus posibilidades reales de recuperación. La incertidumbre forma parte asociada de cualquier proceso de estudio y de realización de pruebas médicas, aunque en la EM cabe resaltar el adelanto de esta incertidumbre a etapas ‘tempranas’ de la vida”. Por tanto, Rodao indicó que “el propósito de nuestro tratamiento es deshacer en el paciente temores innecesarios, liberarle de miedos exagerados, como el temor a una evolución maligna que no debería ocurrir. También hay que luchar contra la comunicación familiar disfuncional y contar con un sistema familiar sano que no muestre conflictos de rivalidad entre sus miembros por el establecimiento de las prioridades emocionales”.

OTROS TRASTORNOS

Para el psiquiatra del Ramón y Cajal, con la mejora del curso de la EM y la disminución de los brotes aportada por los nuevos tratamientos, cabe esperar menor frecuencia en la aparición de complicaciones asociadas a etapas avanzadas de la enfermedad, como el deterioro cognitivo. Es decir, “dado que los inmunomoduladores y demás novedades terapéuticas reducen la aparición de nuevas lesiones corticales y la progresión de la atrofia cortical, deben ayudar, aunque sea de forma indirecta, al mejor control de síntomas como el deterioro cognitivo”.

Fuente original: Correo Farmacéutico.com

“When patients with multiple sclerosis (MS) are referred to the consultations of Psychiatry, in most cases the diagnosed disorder is depression, which adds more disability and suffering the symptoms of MS. And besides, can threaten the correct adherence of neurodegenerative disease, which complicates the prognosis, “said CF Jose Maria Rodao, a psychiatrist at University Hospital Ramon y Cajal, Madrid. However, he added, “you can try and correct using proper drug / psychotherapeutic approach. To this end, used antidepressants and work in the control given by the patient for symptoms of the disease emotional response. The old resistance be referred to the Psychiatric consultation by fears as they will send me a medication that will stun me today does not correspond with reality and it seems increasingly overcome. it has very effective drugs. “

This specialist explained that, as has traditionally been that of MS that would be like “the disease of a thousand faces,” referring to the variety and plasticity of their clinical presentation, something similar could be said of depression, as it can present clinically in so many ways that their diagnosis can become very complicated.

According to the specialist, “it is important to keep a balance between respecting the patient in their feelings of fear new outbreaks of MS (fear of helplessness, loss of autonomy, physical pain, unable to care for their relatives to office, etc.), but without allowing them to leave and sink in protracted and intense depressive responses put their real chances of recovery at risk. the associated uncertainty is part of any process of study and medical tests, although in MS it is worth noting the advancement of this uncertainty ‘early’ life “stages. Therefore, Rodao said that “the purpose of our treatment is to undo the patient unnecessary fears, relieve him of exaggerated fears, such as fear of a malignant evolution should not happen. We must also combat the dysfunctional family communication and have a healthy family system not to show conflicts of rivalry between its members for the establishment of emotional priorities.”

OTHER DISORDERS

For the psychiatrist Ramon y Cajal, with the improvement of the course of MS and decrease outbreaks provided by new treatments, expect less frequently in the onset of complications associated with advanced stages of the disease, such as cognitive impairment. That is, “since immunomodulators and other therapeutic developments reduce the appearance of new cortical lesions and progression of cortical atrophy, should help, even indirectly, to better control symptoms such as cognitive impairment.”

Original source: Correo Farmacéutico.com

“Quan els malalts d’esclerosi múltiple (EM) són derivats a les consultes de Psiquiatria, en la majoria d’ocasions el trastorn diagnosticat és el depressiu, que afegeix més discapacitat i patiment als símptomes propis de l’EM. I, a més, pot amenaçar el correcte compliment terapèutic de la malaltia neurodegenerativa, el que complica el pronòstic “, va afirmar CF José María Rodao, psiquiatre de l’Hospital Universitari Ramón i Cajal, de Madrid. No obstant això, va afegir, “es pot tractar i corregir emprant un correcte abordatge farmacològic / psicoterapèutic. Per a això, s’empren antidepressius i es treballa en el control de la resposta emocional donada pel pacient als símptomes de la malaltia. L’antiga resistència a ser derivats a la consulta de Psiquiatria per temors com em manaran una medicació que em va a atontar avui no es correspon amb la realitat i cada vegada sembla més superada. es disposa de fàrmacs molt eficaços “.

Aquest especialista va explicar que, igual que clàssicament s’ha dit de l’EM que seria com “la malaltia de les mil cares”, al·ludint a la varietat i plasticitat de la seva presentació clínica, alguna cosa similar es podria dir de la depressió, ja que pot presentar-se clínicament de tantes formes que el seu diagnòstic pot arribar a ser molt complicat.

Segons l’especialista, “és important guardar un equilibri entre respectar al pacient en els seus sentiments de temor davant nous brots de l’EM (por al desemparament, a la pèrdua d’autonomia, al dolor físic, a no poder tenir cura dels seus familiars al càrrec, etc.), però sense permetre que s’abandoni i s’enfonsi en respostes depressives prolongades i intenses que posin en risc les seves possibilitats reals de recuperació. la incertesa forma part associada de qualsevol procés d’estudi i de realització de proves mèdiques, encara que en l’EM cal ressaltar l’avançament d’aquesta incertesa a etapes ‘primerenques’ de la vida “. Per tant, Rodao va indicar que “el propòsit del nostre tractament és desfer en el pacient temors innecessaris, alliberar-lo de pors exagerades, com la por a una evolució maligna que no hauria de passar. També cal lluitar contra la comunicació familiar disfuncional i comptar amb un sistema familiar sa que no mostri conflictes de rivalitat entre els seus membres per l’establiment de les prioritats emocionals “.

ALTRES TRASTORNS

Per al psiquiatre del Ramón i Cajal, amb la millora del curs de l’EM i la disminució dels brots aportada pels nous tractaments, cal esperar menor freqüència en l’aparició de complicacions associades a etapes avançades de la malaltia, com el deteriorament cognitiu. És a dir, “atès que els immunomoduladors i altres novetats terapèutiques redueixen l’aparició de noves lesions corticals i la progressió de l’atròfia cortical, han d’ajudar, encara que sigui de manera indirecta, al millor control de símptomes com el deteriorament cognitiu”.

Font original: Correo Farmacéutico.com