Protocolo de estudios neurofisiológicos del suelo pélvico para la valoración de la disfunción anorrectal en pacientes con esclerosis múltiple

Introducción. Los pacientes con esclerosis múltiple (EM) frecuentemente desarrollan disfunción anorrectal. Las estructuras neuromusculares del suelo pélvico y los mecanismos de control voluntario de la defecación pueden afectarse por las lesiones parcheadas de la EM o secundarias a la discapacidad del paciente. La implicación multifactorial limita la comprensión de la fisiopatología de la disfunción anorrectal en la EM. Tests neurofisiológicos específicos valoran la funcionalidad de los elementos del sistema nervioso central y periférico implicados en las disfunciones anorrectales. Objetivo. Proponer un protocolo diagnóstico de estudios neurofisiológicos estandarizados del suelo pélvico para caracterizar la fisiopatología de la disfunción anorrectal en los pacientes con EM. Pacientes y métodos. Se realizaron estudios de electromiografía de esfínter anal externo, potenciales evocados somatosensoriales desde el nervio pudendo interno, registro de reflejos sacros anales y neurografía del nervio pudendo a 16 pacientes con EM definida y criterios de estreñimiento o incontinencia fecal. Resultados. Las características clínicas y neurofisiológicas fueron heterogéneas. Nueve pacientes presentaron estreñimiento; dos, incontinencia fecal aislada; y cinco, combinación de ambos. La abolición o el retraso de la latencia de los potenciales evocados somatosensoriales fue el hallazgo más frecuente (n = 12), seguido de la detección de contracción paradójica (n = 11) y de reclutamiento deficitario (n = 8) en la electromiografía de esfínter anal externo. Conclusiones. La correcta interpretación de cada test neurofisiológico disponible y la correlación de los hallazgos en conjunto permiten comprender la fisiopatología de la disfunción anorrectal. La protocolización de estudios neurofisiológicos del suelo pélvico permite ajustar el diagnóstico al identificar la lesión nerviosa, central o periférica, determinante de disfunción anorrectal en los pacientes con EM. Fuente original: Neurologia.com Introduction. Patients with multiple sclerosis (MS) often develop anorectal dysfunction. Neuromuscular pelvic floor structures and mechanisms of voluntary control of defecation may be affected by the patchy lesions of MS or secondary to the patient’s disability. The multifactorial involvement limits the understanding of the pathophysiology of anorectal dysfunction in MS. specific value neuropsychological tests functionality of the elements of central nervous system and peripheral involved in anorectal disorders. Objective. Propose a diagnostic protocol standardized neurophysiological studies of the pelvic floor to characterize the pathophysiology of anorectal dysfunction in patients with MS. Patients and methods. electromyography studies were conducted external anal sphincter, somatosensory evoked potentials from the internal pudendal nerve, sacral reflexes log records and pudendal nerve Neurography 16 patients with definite MS and criteria constipation or fecal incontinence. Results. The clinical and neurophysiological characteristics were heterogeneous. Nine patients had constipation; two isolated fecal incontinence; five, combination of both. The abolition or delay latency somatosensory evoked potentials was the most common finding (n = 12), followed by detection of paradoxical contraction (n = 11) and deficit recruitment (n = 8) in the electromyography sphincter external anal. Conclusions. The correct interpretation of neurophysiological test every available and correlation of findings together allow understanding the pathophysiology of anorectal dysfunction. Notarization of neurophysiological studies of the pelvic floor can adjust the diagnosis by identifying the nerve, central or peripheral, anorectal injury determinant dysfunction in patients with MS. Original source: Neurologia.com Introducció. Els pacients amb esclerosi múltiple (EM) freqüentment desenvolupen disfunció anorectal. Les estructures neuromusculars del sòl pèlvic i els mecanismes de control voluntari de la defecació poden afectar-se per les lesions apedaçades de l’EM o secundàries a la discapacitat del pacient. La implicació multifactorial limita la comprensió de la fisiopatologia de la disfunció anorectal en l’EM. Tests neurofisiològics específics valoren la funcionalitat dels elements del sistema nerviós central i perifèric implicats en les disfuncions anorrectals. Objectiu. Proposar un protocol diagnòstic d’estudis neurofisiològics estandarditzats del sòl pèlvic per caracteritzar la fisiopatologia de la disfunció anorectal en els pacients amb EM. Pacients i mètodes. Es van realitzar estudis d’electromiografia de l’esfínter anal extern, potencials evocats somatosensorials des del nervi pudendo intern, registre de reflexos sacres anals i neurografia del nervi pudend a 16 pacients amb EM definida i criteris de restrenyiment o incontinència fecal. Resultats. Les característiques clíniques i neurofisiològiques van ser heterogènies. Nou pacients van presentar restrenyiment; 2, incontinència fecal aïllada; i 5, combinació de tots dos. L’abolició o el retard de la latència dels potencials evocats somatosensorials va ser la troballa més freqüent (n = 12), seguit de la detecció de contracció paradoxal (n = 11) i de reclutament deficitari (n = 8) en l’electromiografia d’esfínter anal extern. Conclusions. La correcta interpretació de cada test neurofisiològic disponible i la correlació de les troballes en conjunt permeten comprendre la fisiopatologia de la disfunció anorectal. La protocol·lització d’estudis neurofisiològics del sòl pèlvic permet ajustar el diagnòstic en identificar la lesió nerviosa, central o perifèrica, determinant de disfunció anorectal en els pacients amb EM. Font original: Neurologia.com