Cumplimiento de las guías de la Sociedad Española de Neurología en el tratamiento de los pacientes con esclerosis múltiple

Introducción. El tratamiento de la esclerosis múltiple se basa en la administración de fármacos modificadores de la enfermedad (FAME), utilizados para frenar el curso natural de la enfermedad. Objetivo. Evaluar el grado de cumplimiento de las guías terapéuticas de la Sociedad Española de Neurología (SEN) de 2010 por parte de los neurólogos. Pacientes y métodos. Estudio observacional, retrospectivo y multicéntrico de 218 pacientes adultos con esclerosis múltiple de al menos cinco años de evolución y en tratamiento con FAME. Los datos se obtuvieron de la historia clínica y se compararon con las recomendaciones de la SEN. Resultados. Según las guías de la SEN de 2010, el 82% de los pacientes presentaba respuesta clínica adecuada, y el 18%, respuesta clínica inadecuada al FAME actual; el 94% y 92%, respectivamente, mantuvieron ese tratamiento. Los pacientes en los que la respuesta clínica inadecuada no originó un cambio del FAME actual llevaban en tratamiento más tiempo y experimentaron con mayor frecuencia progresión de su discapacidad e incremento del número de brotes. El 48% de los pacientes inició tratamiento de primera línea con interferón beta-1a, administrado por vía subcutánea (29%) o intramuscular (19%), seguido de interferón beta-1b y acetato de glatiramero. Algunos pacientes recibieron tratamientos de segunda línea como segunda/tercera opción (15% y 28%, respectivamente), pero el uso de estos tratamientos (especialmente natalizumab) sólo se generalizó a partir de la cuarta línea de tratamiento. Conclusiones. De acuerdo con las guías de la SEN de 2010, la mayoría de los pacientes tuvo una respuesta clínica adecuada. Un elevado porcentaje de pacientes con respuesta clínica inadecuada continuó con el tratamiento actual. Fuente original:Neurologia.com Introduction. The management of multiple sclerosis is based on the administration of disease modifying drugs (DMARDs), used to slow the natural course of the disease. Objective. Assess the degree of compliance with the treatment guidelines of the Spanish Society of Neurology (SEN) 2010 by neurologists. Patients and methods. Observational, multicenter retrospective of 218 adult patients with multiple sclerosis of at least five years of evolution and treated with FAME study. The data were collected from medical records and compared with the recommendations of the SEN. Results. According to the guidelines of the SEN 2010, 82% of patients had adequate clinical response, and 18%, inadequate clinical response to the current FAME; 94% and 92%, respectively, maintained such treatment. Patients in that inadequate clinical response did not cause a change in the current FAME treatment had longer and more frequently experienced progression of disability and increase the number of outbreaks. 48% of patients started first-line treatment with interferon beta-1a, administered subcutaneously (29%) or intramuscular (19%), followed by interferon beta-1b and glatiramer acetate. Some patients received second-line treatments as a second / third choice (15% and 28%, respectively), but the use of these treatments (especially natalizumab) only became widespread after the fourth line of treatment. Conclusions. According to the guidelines of the SEN 2010, most of the patients had an adequate clinical response. A high percentage of patients with inadequate clinical response continued with the current treatment. Original source:Neurologia.com Introducció. El tractament de l’esclerosi múltiple es basa en l’administració de fàrmacs modificadors de la malaltia (FAME), utilitzats per frenar el curs natural de la malaltia. Objectiu. Avaluar el grau de compliment de les guies terapèutiques de la Societat Espanyola de Neurologia (SEN) de 2010 per part dels neuròlegs. Pacients i mètodes. Estudi observacional, retrospectiu i multicèntric de 218 pacients adults amb esclerosi múltiple d’almenys cinc anys d’evolució i en tractament amb FAME. Les dades es van obtenir de la història clínica i es van comparar amb les recomanacions de la SEN. Resultats. Segons les guies de la SEN de 2010, el 82% dels pacients presentava resposta clínica adequada, i el 18%, resposta clínica inadequada al FAME actual; el 94% i 92%, respectivament, van mantenir aquest tractament. Els pacients en què la resposta clínica inadequada no va originar un canvi del FAME actual portaven en tractament més temps i van experimentar amb més freqüència progressió de la seva discapacitat i increment del nombre de brots. El 48% dels pacients va iniciar tractament de primera línia amb interferó beta-1a, administrat per via subcutània (29%) o intramuscular (19%), seguit de interferó beta-1b i acetat de glatiramer. Alguns pacients van rebre tractaments de segona línia com a segona / tercera opció (15% i 28%, respectivament), però l’ús d’aquests tractaments (especialment natalizumab) només es va generalitzar a partir de la quarta línia de tractament. Conclusions. D’acord amb les guies de la SEN del 2010, la majoria dels pacients va tenir una resposta clínica adequada. Un elevat percentatge de pacients amb resposta clínica inadequada continuar amb el tractament actual. Font original:Neurologia.com