La proteïna de cadena lleugera dels neurofilaments: un biomarcador fiable de progressió de l’EMRR

  • El nivell plasmàtic de la proteïna de cadena lleugera dels neurofilaments (NfL) és un biomarcador fiable de l’empitjorament i progressió de l’esclerosi múltiple remitent recurrent (EMRR), segons mostra un estudi recent.

  • El tractament amb Gilenya (fingolimod) pot reduir els nivells de NfL fins a 10 anys.

 

 

Aquests resultats van ser presentats recentment al 4t Congrés de l’Acadèmia Europea de Neurologia (EAN), que va concloure el 19 de juny a Lisboa, durant la session oral Long-term prognosis of disease evolution and evidence for sustained Fingolimod treatment effect by plasma neurofilament light in RRMS patients.

 

La creixent evidència suggereix que els nivells d’una proteïna anomenada “cadena lleugera de neurofilaments (NfL)” augmenten a la sang i al líquid cefaloraquidi dels pacients amb esclerosi múltiple remitent recurrent (EMRR).
NfL està present exclusivament a les cèl·lules nervioses. La degeneració progressiva d’aquestes durant l’EM promou l’alliberament de NfL en el líquid cefaloraquidi i la sang.

Estudis previs ja havien suggerit que la mesura dels nivells de NfL era una eina valuosa per controlar la progressió de l’EM i la resposta al tractament, enfront de la ressonància magnètica cerebral.

 

Recentment, un equip científic ha investigat el potencial dels nivells sanguinis de NfL com a biomarcador predictiu, mitjançant l’anàlisi de mostres de sang de pacients amb EMRR, participants en els assajos clínics de fase 3 “FREEDOMS (NCT00289978 i NCT00355134) i TRANSFORMS (NCT00340834)”, en els que s’han avaluat els nivells de NfL progressivament des dels primers 12 mesos de tractament amb fingolimod fins als 10 anys.

En els assajos FREEDOMS, els pacients van ser tractats aleatòriament amb Gilenya o placebo, mentre que en l’assaig TRANSFORMS els investigadors van comparar l’efectivitat de Gilenya (fingolimod) amb la d’Avonex (interferó β-1a), una teràpia aprovada per la FDA (Agència Reguladora de Medicaments i Aliments dels EE. UU.) per reduir el nombre de brots i progressió de l’EM. En l’assaig TRANSFORMS, es va permetre als pacients continuar el tractament amb Gilenya fins al mes 120 (10 anys).

Els investigadors van mesurar i van correlacionar els nivells de NfL en sang dels pacients al començament dels assajos, i després a intervals específics (als mesos 6, 12, 24 i 120).

Els resultats van mostrar que els nivells alts de NfL podrien predir el moment de la primera recaiguda, el nombre mitjà de lesions noves en la ponderació T2 de la ressonància magnètica i la taxa anual d’atròfia cerebral. A més, els nivells de NfL es van correlacionar amb els biomarcadors de discapacitat i progressió de la malaltia.
En pacients tractats amb Gilenya, els nivells de NfL es van reduir i van romandre baixos en comparació amb els nivells a l’inici de l’estudi. Els nivells de NfL en sang després de 10 anys de tractament es van reduir de 30.6 a 18.4 pg / ml.

 

L’equip investigador va concloure: “Les nostres dades donen suport al valor de NfL plasmàtic com un biomarcador predictiu de l’evolució de l’EMRR a mig i llarg termini. La disminució dels nivells de NfL aconseguida pel tractament amb fingolimod (Gilenya) s’ha mantingut durant 10 anys “.

 


 

Font original: 

#EAN2018 – Levels of Neurofilament Light Chain Can Predict Disease Progression in RRMS, Study Shows_MS News Today