Un programa de rehabilitació contra l’espasticitat de quatre setmanes va reduir significativament l’espasticitat de les cames i va millorar la força i la mobilitat en persones amb esclerosi múltiple
Segons les dades d’un estudi multicèntric a Àustria, aquests beneficis es van mantenir després que va finalitzar el programa, quan els pacients van continuar la rehabilitació amb un programa individualitzat de 12 setmanes administrat mitjançant una aplicació de nou disseny, en canvi, no es van mantenir quan es va utilitzar un fullet il·lustrat convencional.
Les troballes donen suport a aquesta combinació de pacients hospitalitzats seguida de rehabilitació domiciliària basada en aplicacions per al maneig efectiu i sostingut de l’espasticitat en pacients amb EM.
Els resultats del programa van ser compartits per Rainer Ehling, MD, amb la Clínica de Rehabilitació Münster al 37è Congrés del Comitè Europeu de Tractament i Investigació en Esclerosi Múltiple (ECTRIMS), que es va dur a terme virtualment del 13 al 15 d’octubre.
La seva presentació oral es va titular, “Manejo exitós a llarg termini de l’espasticitat en persones amb esclerosi múltiple fent servir una aplicació de programari (App): resultats d’un estudi multicèntric controlat aleatori”.
L’espasticitat és un símptoma comú de l’EM, que fa que els músculs se sentin rígids i pesats, i dificulta el moviment, cosa que finalment afecta el benestar i la qualitat de vida en general dels pacients. Actualment, la seva gestió amb èxit a llarg termini continua sent un desafiament.
Fundació GAEM impulsa la innovació biomèdica per trobar una cura per a l’esclerosi múltiple i millorar la vida de més de 55.000 persones a Espanya. Recolza la seva tasca de recerca i sensibilització sobre aquesta malaltia que no té cura.
Ehling i els seus col·legues d’altres sis centres de rehabilitació austríacs van avaluar si la rehabilitació multidisciplinària i hospitalària (MIR) seguida d’un programa d’autoformació individualitzat lliurat per una aplicació (l’aplicació d’espasticitat d’EM) o un fullet il·lustrat podria reduir l’espasticitat en 115 pacients d’EM.
Els participants tenien espasticitat a les cames de moderada a greu i tots podien caminar. El programa MIR de quatre setmanes va incloure 85 exercicis dirigits a l’espasticitat de les cames i que van requerir un equip mínim dissenyat per un panell de fisioterapeutes. Els exercicis es van adaptar a diferents graus de discapacitat i espasticitat.
Les 94 persones amb una millora clínicament rellevant a l’espasticitat, definida com una millora del 20% o més a l’Escala de qualificació numèrica informada pel pacient per a l’espasticitat (NRS-S), van ser assignades després a l’atzar per sotmetre’s a un programa d’autoformació de 12 setmanes utilitzant l’aplicació MS-spasticity (47 pacients) o un fullet convencional (47 pacients).
Els programes d’autoformació es van adaptar a cada pacient i van incloure almenys 20 exercicis, que es mostraven a l’aplicació a través de vídeos curts diàriament durant 30 minuts, o es mostraven al fullet a través d’imatges impreses.
L’aplicació d’espasticitat per a EM, que també contenia recordatoris i funcions de motivació, va ser dissenyada per ajudar a maximitzar l’adherència a l’autoentrenament després del programa d’internació, va anotar Ehling.
Es va provar prèviament en 20 pacients amb EM en un estudi pilot, fet que va permetre una estimació del nombre de pacients necessaris per confirmar els seus beneficis terapèutics en aquest assaig més gran i ben dissenyat. Els pacients que se sotmetien a programes d’autoformació eren representatius d’un grup típic d’EM, amb una edat mitjana de 50 anys, un predomini femení i una durada de la malaltia de 15 anys.
Un terç estava prenent medicació antiespàstica, que no es va permetre canviar durant el període de 12 setmanes aleatoritzat a casa.
Un total de 43 (91,5%) pacients al grup de l’aplicació i 37 (70,2%) al grup del fullet van completar el seu respectiu programa individualitzat de 12 setmanes, cosa que reflecteix una millor adherència a l’aplicació. Les raons per retirar-se del programa van incloure la recaiguda de la malaltia, la manca de temps, la pèrdua de seguiment i problemes tècnics.
Els resultats van mostrar que el programa MIR de quatre setmanes va conduir a una reducció significativa de l’espasticitat dels pacients, segons es va avaluar tant amb el NRS com amb el MAS, així com una millora significativa a la força i la mobilitat. La proporció de pacients que mostren millores en aquestes mesures va oscil·lar entre el 30% i el 80%, va dir Ehling.
Després de MIR, les persones que es van sotmetre a autoformació amb l’aplicació van veure com la seva espasticitat es va alleugerir encara més, mentre que les guiades pel fullet van mostrar una tendència cap a l’empitjorament de l’espasticitat, cosa que va resultar en una diferència estadísticament significativa 1 punt a l’escala NRS-S entre els grups.
Aquestes troballes destaquen que la rehabilitació multidisciplinària per a pacients hospitalitzats pot reduir significativament l’espasticitat tan informada pel pacient com objectivament mesurada en pacients amb EM que encara poden caminar, va dir Ehling. En particular, aquestes millores “van ser clínicament rellevants” i “es van associar amb una millor mobilitat”, va afegir.
L’estudi va ser finançat per una beca de recerca de la Societat Àustriaca de Neurorehabilitació i de l’empresa Almirall Àustria.
