Las mujeres con esclerosis múltiple suelen tener embarazos saludables, si bien el estado de gravidez constituye un desafío que conviene preparar bien
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad degenerativa crónica que ocurre tres veces más a menudo en mujeres que en hombres. La enfermedad a menudo se diagnostica durante la edad fértil de la mujer, lo que puede aumentar las ansiedades relacionadas con la maternidad. A las mujeres a menudo les preocupa no poder quedar embarazadas o permanecer embarazadas, tener hijos sanos o cuidar de un hijo mientras manejan una enfermedad crónica.
A muchas mujeres también les preocupa que el embarazo, el parto e incluso la paternidad puedan afectar negativamente su salud una vez que se les ha diagnosticado esclerosis múltiple. Una encuesta encontró que más de un tercio de las mujeres con EM habían decidido no tener hijos o cambiar el momento de sus planes de tener hijos.
Si bien existen ciertos desafíos únicos que las mujeres con EM pueden enfrentar si eligen tener hijos, a menudo disfrutan de embarazos y partos sin complicaciones. “Mi médico me apoyó mucho en mi deseo de quedar embarazada y definitivamente lo haría de nuevo si eso es lo que deseo“, dijo Lindsey, una mujer que fue diagnosticada con EM a la edad de 25 años, unos años antes de empezar a considerar formar una familia.
Según el Dr. Erkan Buyuk, endocrinólogo reproductivo de Reproductive Medicine Associates of New York, del Mount Sinai Hospital, la EM no impide los embarazos ni aumenta el riesgo de embarazos no saludables. La comunicación abierta, un sólido sistema de apoyo y el desarrollo de un plan para antes, durante y después del embarazo son cosas importantes que deben tener en cuenta todas las mujeres que están considerando quedarse embarazadas. Sin embargo, estos activos son particularmente importantes para las mujeres que viven con EM.
Elaboración de un plan para antes, durante y después del embarazo
Hay varias cosas específicas que debe considerar cuando esté desarrollando un plan para hacer que su embarazo sea lo más fácil posible para una persona con EM. Aquí hay 4 de ellas.
Embarazo y medicación. Ciertos medicamentos para la EM pueden ser peligrosos durante el embarazo y la lactancia. Los tratamientos para la EM tienen una sección de embarazo y lactancia dentro de las etiquetas de sus productos, que ayuda a tomar decisiones individuales para las mujeres con EM. Es importante trabajar con su médico para asegurarse de que está haciendo todo lo posible para aumentar las probabilidades de un embarazo y un niño saludables y, al mismo tiempo, controlar la enfermedad.
¿Cómo te sentirás cuando esté embarazada si tiene EM? Muchas mujeres pueden experimentar menos recaídas durante el embarazo porque el embarazo a veces puede protegerlas de los brotes. No obstante, es posible que no todas las mujeres con EM que están embarazadas experimenten alivio. Lindsey, por ejemplo, no notó muchos cambios en términos de su EM mientras estaba embarazada. “Creo que debido a la progresión de la enfermedad en la que me encontraba, el embarazo no afectó realmente mis síntomas“, dice Lindsey. El Dr. Buyuk reitera esta idea y dice que “cómo les iba a las mujeres antes del embarazo es el mejor indicador de cómo se sentirán durante y después del embarazo“.
Debido a que la fatiga es común para las personas con EM en general, y también es común durante el embarazo, planificar formas de lidiar con la fatiga también puede facilitar el embarazo y la crianza de los hijos. Por ejemplo, pedir ayuda a las personas de su red de apoyo puede ayudarte a conservar tu energía. Si hay actividades que sabes que ayudan a restaurar tu energía, también debes pensar en cómo incorporar esas cosas en su rutina de manera regular mientras vives el embarazo y la crianza de los hijos.
¿Qué pasará después del embarazo? Las recaídas después del embarazo ocurren en aproximadamente un tercio de las mujeres con EM, por lo que es importante que estas mujeres comprendan que, si bien pueden tener menos recaídas durante el embarazo, es probable que las recaídas más frecuentes regresen de tres a seis meses después del parto. “Las mujeres con EM tienden a tener menos recaídas durante el tercer trimestre“, dice el Dr. Buyuk, “pero a menudo experimentarán más recaídas poco después del parto, probablemente debido al cambio dramático en las hormonas que ocurre durante este tiempo“.
La lactancia materna es otro tema posparto a considerar. Como se mencionó anteriormente, todos los medicamentos para la EM tienen una sección de embarazo y lactancia en el etiquetado del producto. Se anima a las mujeres con EM a que piensen si la lactancia materna es algo que les puede interesar y, de ser así, que analicen su plan de tratamiento con su proveedor de atención médica.
La depresión posparto es una complicación común asociada con el embarazo y la maternidad, y las mujeres con EM tienen un mayor riesgo. Por lo tanto, es fundamental que sean particularmente conscientes de cómo se sienten después del embarazo y que hablen con sus proveedores de atención médica si tienen signos de depresión para que estos problemas puedan abordarse de manera rápida y adecuada.
¿Cómo cambiará mi rutina de cuidados? El embarazo significa acudir al médico con más frecuencia para realizarse controles. Sin embargo, las mujeres embarazadas con EM también requieren una atención coordinada entre diferentes profesionales de la salud, para asegurar que cada especialista tenga la información adecuada para brindar a su paciente la atención que necesita y que se tomen las mejores decisiones clínicas.
Por ejemplo, las mujeres con EM pueden tener una disminución de la sensibilidad pélvica y pueden tener dificultades para pujar durante el trabajo de parto, lo que aumenta la probabilidad de que se realice una cesárea. En esos casos, los anestesiólogos deben colaborar con los demás médicos del paciente para determinar el mejor curso de acción con respecto al manejo del dolor. El Dr. Buyuk destaca que también existe la necesidad de comunicación entre los neurólogos y los médicos centrados en el embarazo: “Necesitamos trabajar con el equipo de atención completo de la paciente para garantizar que el embarazo transcurra de la mejor manera posible en todos los aspectos“.
